У меня низкий ферритин. Что это значит?

Да. Ферритин показывает, сколько железа запасено в тканях, а сывороточное железо — сколько его в крови прямо сейчас. Запасы меняются медленно, а железо в крови — быстро: мясо на ужин или таблетка железа накануне могут заметно поднять результат. Поэтому по одному сывороточному железу о запасах судить трудно, и нормальное железо не отменяет низкий ферритин.

Не совсем. Состояние, когда запасы железа истощены, а гемоглобин ещё нормальный, называют скрытой нехваткой железа. Анемии пока нет, но если причину не найти, она может появиться: скрытая нехватка железа ей предшествует.

Даже без анемии нехватка железа может давать о себе знать: сухая кожа, изменения ногтей, выпадение волос, необычные вкусовые пристрастия¹.

Чаще всего железо теряется с кровью. У женщин до менопаузы главные причины — обильные месячные, беременность, роды и кормление грудью. У мужчин и у женщин после менопаузы рекомендации на первое место ставят скрытую потерю крови через желудок и кишечник¹. Ещё железа может не хватать при растительной диете, у тех, кто регулярно сдаёт кровь как донор, после операций на желудке или кишечнике и при болезнях, которые мешают его всасыванию.

Поэтому низкий ферритин — повод выяснить причину вместе с врачом, особенно если явной причины вроде обильных месячных нет.

Чтобы понять, насколько далеко зашла нехватка и нет ли другой причины. При нехватке железа трансферрин и общая железосвязывающая способность сыворотки обычно повышены, а насыщение трансферрина снижено. Если же в организме идёт воспаление, ферритин бывает нормальным и даже высоким, хотя железа для крови не хватает¹. Отличить одно от другого помогает полный набор показателей вместе с осмотром врача.

Общий анализ крови показывает, есть ли уже анемия. При нехватке железа эритроциты часто становятся мелкими и бледными.

Какие ещё анализы сдать, если вы подозреваете нехватку витаминов, — в статье «Какие анализы сдать на витамины», о низком витамине D — в статье «Дефицит витамина D».

Лучше сначала к врачу. По одному ферритину непонятно, насколько велика нехватка и в чём её причина, а от причины зависит, что делать дальше. Если вы уже принимаете железо, скажите об этом врачу: препараты накануне анализа меняют результат сывороточного железа.

Еда и таблетки железа. Поэтому кровь сдают утром, до 10:30, и ничего не едят 8–12 часов до сдачи. Накануне лучше обойтись без большой порции мяса, а если пьёте препараты железа, заранее спросите врача, как быть с ними перед анализом. Мясо и препараты накануне могут завысить сывороточное железо.

Кровь можно сдать в лаборатории рядом с домом или по дороге на работу. В Москве и области медсестра возьмёт кровь у вас дома или на работе, выезд — 2 990 ₽.

Только по всем показателям вместе: по одному ферритину картину не сложить. В отчёте, который приходит через 1–2 дня после сдачи, объяснён каждый из пяти показателей обмена железа и общий анализ крови. Обсудить отчёт можно с нашим врачом: консультация онлайн, 40 минут, 2 990 ₽ к чекапу. Врач скажет, стоит ли искать, куда уходит железо, и кто этим займётся.

Не обязательно. Нижняя граница нормы у ферритина очень низкая: в лаборатории НМИЦ гематологии — 11 нг/мл. А нехватку железа рекомендации советуют лечить, пока запасы не поднимутся выше 40–60 нг/мл¹. С ферритином 15 бланк ничего не отметит, а по рекомендациям это ещё нехватка, которую лечат.

В отчёте ReAge рядом с нормой лаборатории стоит более узкий оптимальный диапазон ферритина. Цифра у нижнего края нормы не пройдёт незамеченной: мы напишем, что она значит и что можно сделать, пока нет ни анемии, ни жалоб.

Нет. Один анализ покажет запасы железа сейчас. Во время лечения рекомендации советуют повторно сдавать тот же набор показателей и смотреть, растут ли запасы. Видно и обратное: если ферритин понемногу снижается из года в год, это заметно ещё до того, как начнётся анемия.

На этом построен годовой мониторинг ReAge. Лаборатории сравнивают вас с населением, мы сравниваем вас с вами год назад.