Кажется, мне не хватает витаминов. Какие анализы сдать?

Можно, но по самочувствию не угадать, что именно. Слабость и быстрая усталость бывают и при нехватке железа, и при нехватке B12. В клинических рекомендациях по железодефицитной анемии сказано, что по симптомам диагноз уверенно не поставить и главное — анализы. К тому же иногда не хватает сразу двух веществ, например B12 и фолиевой кислоты или B12 и железа. Поэтому показатели смотрят вместе.

Хватает ли его в запасе. Уровень ниже 20 нг/мл эндокринологи считают нехваткой¹.

В России она встречается часто, особенно весной. Рекомендации относят к группам риска людей старше 60 лет, с ожирением, с болезнями кишечника и тех, кто принимает глюкокортикоиды.

Нехватка любого из них может привести к анемии с крупными эритроцитами — это видно в общем анализе крови. Бывает, что не хватает обоих сразу, поэтому в рекомендациях их советуют определять вместе.

Риск нехватки B12 выше при вегетарианской и веганской диете, после операций на желудке, при атрофическом гастрите и при долгом приёме метформина и средств, снижающих кислотность желудка. Фолиевая кислота в сыворотке показывает, сколько её пришло с едой в последнее время².

Ферритин показывает запасы железа в тканях, а сывороточное железо — сколько железа в крови. Запасы истощаются раньше, чем начинается анемия: гемоглобин ещё в норме, а железа уже не хватает. Это называют скрытой нехваткой железа.

По одному сывороточному железу о запасах судить трудно: мясная еда или препараты железа накануне могут сильно изменить результат.

Не обязательно. В крови находится лишь малая часть магния организма, и нормальный результат не исключает нехватку³. Поэтому магний оценивают вместе с жалобами и другими показателями.

Его нехватка чаще бывает при вегетарианском питании, болезнях печени, злоупотреблении алкоголем, во время беременности и кормления грудью, при нарушениях всасывания. Уровень цинка в крови зависит от того, когда вы ели, от времени суток и от воспаления⁴, поэтому его, как и остальные анализы, сдают утром натощак.

Он показывает гемоглобин и размер эритроцитов, а по ним видно, с какой нехваткой может быть связана анемия. При нехватке железа эритроциты чаще мелкие, при нехватке B12 и фолиевой кислоты — крупные. Если не хватает и железа, и B12, типичная картина может сгладиться, поэтому общий анализ смотрят вместе с ферритином и витаминами.

Утром, до 10:30, натощак: последний приём пищи — за 8–12 часов. Сдать можно в лаборатории рядом с домом или работой. В Москве и области медсестра приедет домой или на работу, выезд — 2 990 ₽.

Через 1–2 дня придёт отчёт с объяснением каждого показателя. Разобрать его можно на консультации врача ReAge Натальи Чезгановой: онлайн, 40 минут, 2 990 ₽ к чекапу.

Не всегда. Норма в бланке — широкий диапазон, рассчитанный по большой группе людей. Попасть в него не значит, что показатель на хорошем уровне. Пример — ферритин: в лаборатории НМИЦ гематологии нижняя граница нормы — 11 нг/мл, а цель лечения нехватки железа в клинических рекомендациях — запасы выше 40–60 нг/мл⁵. Ферритин 15 по бланку в норме, хотя до этой цели далеко.

Поэтому в отчёте ReAge у каждого показателя две границы: норма лаборатории и более узкий оптимальный диапазон. Если показатель сдвинулся внутри нормы, мы это видим и объясняем, что можно сделать, пока он не вышел за её пределы и не появились жалобы.

Один раз покажет, сколько витаминов и минералов у вас сейчас. Но витамин D меняется по сезонам, а фолиевая кислота в сыворотке зависит от недавнего питания. Растут ваши запасы или падают, видно только при повторной сдаче того же набора. Для этого в ReAge есть годовой мониторинг: лаборатории сравнивают вас с населением, мы сравниваем вас с вами год назад.