Ферритин 10, 15, 20 у женщины — это мало?

Граница в бланке отделяет почти пустые запасы от совсем пустых. Достаточно ли железа, она не говорит. Всемирная организация здравоохранения много лет считает нехваткой железа ферритин ниже 15. Авторы обзора 2025 года пишут, что такой порог слишком низкий: по нему можно пропустить до половины людей, которым железа уже не хватает. Многие руководства берут за порог 30, некоторые специалисты — ещё выше².

В российских клинических рекомендациях запасы железа считают восстановленными, когда ферритин поднялся выше 30¹. Так что 15 по этой мерке — половина пути. Единицы в бланках бывают разные, нг/мл или мкг/л, но цифры от этого не меняются.

Не обязательно. Анемию определяют по гемоглобину. Если гемоглобин в норме, а ферритин 10, это называют скрытой нехваткой железа: запасы кончились, но кровь пока справляется. Подробнее о низком гемоглобине — в статье «В анализе низкий гемоглобин».

Но 10 — это совсем мало. Если причину не найти, со временем может снизиться и гемоглобин.

На бумаге да, по сути разница небольшая: оба значения ниже 30. Но ферритин поднимается при воспалении и инфекциях. Тогда цифра на бланке выше настоящих запасов. ВОЗ допускает, что у взрослого с воспалением о нехватке железа может говорить ферритин даже ниже 70³. Если анализ сдан во время болезни или сразу после неё, 20 может значить меньше, чем кажется.

Чаще всего из-за месячных: если они обильные, а с едой железа приходит меньше, чем уходит, запасы год за годом становятся меньше. Остальные причины разобраны в главной статье о низком ферритине.

При ферритине 10–20 остальные показатели железа помогают понять, давно ли его не хватает и не завышен ли ферритин воспалением. Общий анализ крови покажет, снизился ли уже гемоглобин. Что значит каждый показатель, разобрано в главной статье о низком ферритине.

Лучше не ждать. При таких цифрах врач сначала решает, хватает ли объяснения месячными или стоит искать, куда ещё уходит железо. Препарат, дозу и срок тоже подбирает он, поэтому начинать приём железа самой не стоит.

Кровь из вены сдают утром, до 10:30, после 8–12 часов без еды. Если недавно болели, лучше подождать, пока болезнь пройдёт: воспаление завышает ферритин. Можно прийти в ближайшую лабораторию. В Москве и области медсестра может приехать к вам, выезд — 2 990 ₽.

Через 1–2 дня придёт отчёт: по каждому из показателей железа написано, что он значит у вас. Если хочется разобрать его с врачом, к чекапу можно добавить консультацию Натальи Чезгановой: 40 минут онлайн, 2 990 ₽. Она объяснит, что значат ваши цифры и к какому врачу идти дальше.

Уже лучше. Выше 30 рекомендации считают запасы восполненными, а цель лечения ставят чуть выше — 40–60. Лабораторная норма отвечает на один вопрос: не вышел ли показатель за её границы. ReAge смотрит и на то, где он стоит внутри нормы. В отчёте рядом с границами лаборатории — оптимальный диапазон, поэтому 15 или 35 не теряются среди «нормальных» цифр.

Запасы железа растут медленно: по рекомендациям, они восстанавливаются за 3–6 месяцев от начала лечения¹. Пересдавать раньше, чем советует врач, смысла мало. А когда ферритин в порядке, его полезно проверять хотя бы раз в год: при обильных месячных запасы могут снова уменьшиться. Одна цифра говорит о сегодняшнем дне, несколько цифр за год показывают, растут запасы или снижаются. Поэтому в годовом мониторинге ReAge каждый новый результат ферритина стоит рядом с прошлыми: снижение заметно ещё до того, как оно дойдёт до 15.