Выпадают волосы. Какие анализы сдать?

Чаще всего нет. Частая причина — временное выпадение после большой нагрузки на организм: тяжёлой болезни, высокой температуры, операции, беременности, недоедания. Волосы начинают сыпаться через несколько месяцев после такого события, и обычно это проходит само¹. Так бывает и при приёме некоторых лекарств.

Анализы нужны, чтобы проверить причины, которые видно в крови: нехватку железа, анемию, болезни щитовидной железы.

Нет. Наследственное облысение определяют по осмотру и расспросу, обычных анализов для него нет¹. Но похоже на него могут выглядеть нехватка железа и болезни щитовидной железы, и чтобы их исключить, анализы как раз сдают.

Потому что волосы могут выпадать от нехватки железа ещё до анемии. Выпадение волос, сухость кожи и ломкие ногти — признаки того, что железа не хватает тканям². А запасы железа истощаются раньше, чем снижается гемоглобин. Ферритин показывает эти запасы, поэтому его смотрят первым. Что значит низкий ферритин, — в статье «Низкий ферритин».

Выпадение волос — один из частых симптомов гипотиреоза, когда щитовидная железа вырабатывает мало гормонов. Обычно вместе с ним бывают усталость, сонливость, зябкость и сухость кожи. Тиреотропный гормон показывает, хватает ли гормонов, а тироксин свободный помогает понять, насколько выражено нарушение.

Связь витамина D с выпадением волос до конца не доказана, исследования расходятся. Но при гнёздном облысении, когда волосы выпадают пятнами, его советуют проверять. К тому же нехватка витамина D в России встречается часто.

Их нехватка бывает у тех же людей, что и нехватка железа: B12 и цинка — при вегетарианском питании, всех трёх — при болезнях, которые мешают всасыванию. А нехватка B12 и фолиевой кислоты может сама привести к анемии. Подробнее о каждом — в статье «Какие анализы сдать на витамины».

Можно, но вы не узнаете, чего не хватает и не хватает ли вообще. Что биотин и витамин E помогают волосам, исследования не подтвердили, а лишний витамин A сам может вызвать выпадение волос, для селена это тоже предполагают³. Биотин, который часто кладут в такие комплексы, может исказить результаты анализов.

Есть ли уже анемия, а если есть — с какой нехваткой она скорее связана. Подсказка — размер эритроцитов: когда не хватает железа, они обычно мельче, когда не хватает B12 или фолиевой кислоты — крупнее. Что делать, если гемоглобин низкий, — в статье «Низкий гемоглобин».

Скажите о них врачу, который будет смотреть результаты: биотин из таких комплексов может исказить анализы на гормоны щитовидной железы³.

В остальном всё как обычно: кровь из вены утром, до 10:30, на пустой желудок — после еды должно пройти 8–12 часов. Прийти можно в лабораторию поближе к дому или к работе. В Москве и области медсестра возьмёт кровь у вас дома или в офисе, выезд — 2 990 ₽.

Зависит от того, что они покажут. Обсудить отчёт можно онлайн с Натальей Чезгановой, врачом ReAge: консультация 40 минут, 2 990 ₽ к чекапу. Если причина нашлась в крови, она объяснит, кто её лечит, а если анализы в порядке — к кому идти, чтобы искать причину выпадения дальше.

Не обязательно. Лабораторную норму считают по множеству людей, поэтому она широкая. Гемоглобин может оставаться нормальным, когда запасы железа почти исчерпаны: это скрытая нехватка железа, и волосы при ней тоже выпадают. Как понять по ферритину, хватает ли запасов, — в статье «Низкий ферритин».

В отчёте ReAge у ферритина, витамина D и остальных показателей видно, где они стоят внутри нормы: рядом с границами лаборатории — оптимальный диапазон. Если показатель у нижнего края, мы объясним, что с этим можно сделать.

Чтобы понять, помогает ли лечение, — нет. Волосы отрастают медленно, а запасы железа восполняются месяцами, поэтому по одной сдаче этого не увидеть. Это видно, когда через время сдаёте тот же набор и сравниваете. В годовом мониторинге ReAge результаты каждой сдачи видны рядом с прошлыми. Лаборатории сравнивают вас с населением, мы сравниваем вас с вами год назад.