Постоянная усталость. Какие анализы сдать?

Может быть. Недосып, стресс и большая нагрузка — самые частые причины, и после отдыха силы возвращаются. Если же отдых не помогает неделями, усталость стоит проверить. Врач в таком случае сначала расспрашивает и осматривает, а потом назначает анализы на частые причины: анемию, нехватку железа, болезни щитовидной железы, повышенный сахар¹.

Да. Запасы железа заканчиваются раньше, чем падает гемоглобин, и человек может уставать уже на этом этапе. Сколько железа в запасе, показывает ферритин. В одном исследовании участвовали женщины с усталостью, нормальным гемоглобином и низким ферритином. У тех, кто принимал железо, усталость уменьшилась заметнее, чем у тех, кто получал пустышку². Подробнее о низком ферритине — в статье «Низкий ферритин».

Возможно: так часто проявляется гипотиреоз, когда щитовидная железа вырабатывает мало гормонов. Человек становится вялым, мёрзнет, хуже соображает, кожа сохнет. Проверяют это по тиреотропному гормону: если он выше нормы, гормонов щитовидной железы, скорее всего, не хватает, и врач назначит следующие анализы.

Потому что сахарный диабет второго типа часто начинается почти незаметно. Среди признаков бывает и усталость, а сами признаки часто слабые, поэтому диабет иногда находят спустя годы, когда уже появились осложнения³. Глюкоза показывает сахар в крови в утро анализа, а гликированный гемоглобин — средний сахар за последние месяцы, поэтому смотрят оба.

Нехватка витамина B12 сама даёт слабость и усталость, бывает и до того, как снизится гемоглобин. Чаще её находят у тех, кто не ест мясо, у людей старшего возраста и у тех, кто давно принимает некоторые лекарства: метформин от диабета или таблетки, снижающие кислотность желудка⁴. Витамина D в России не хватает очень многим, а при сильной нехватке слабеют мышцы и ноют кости. Что делать, если витамина D мало, — в статье «Дефицит витамина D».

Чтобы видеть его вместе с остальными показателями. Гемоглобин рядом с ферритином и витамином B12 подсказывает, есть ли анемия и с чем она скорее связана. А лейкоциты и скорость оседания эритроцитов покажут, нет ли воспаления, которое тоже отнимает силы. В чекапе этот анализ ничего не стоит. Почему снижается гемоглобин — в статье «Низкий гемоглобин».

Ехать никуда не обязательно: если вы в Москве или области, медсестра сама приедет к вам с пробирками, выезд — 2 990 ₽. Если силы есть, подойдёт и лаборатория рядом с домом. Кровь сдают утром, до 10:30, на голодный желудок: после ужина должно пройти 8–12 часов. Для глюкозы это особенно важно, так что утром — только вода, без чая и кофе. Если пьёте витамины или добавки «для бодрости», скажите о них врачу, когда будете разбирать отчёт: B12 из добавок поднимает его уровень в крови, а биотин может исказить анализ на гормоны щитовидной железы⁵.

Не обязательно. Норма лаборатории широкая: её считают по множеству людей, и показатель может стоять у самого её края. Так бывает с ферритином: в том же исследовании железо помогало и женщинам, у которых ферритин был на нижней границе нормы². В отчёте ReAge рядом с границами лаборатории указан оптимальный диапазон, более узкий, чем норма. По нему видно, если ферритин, витамин D или B12 формально в норме, но стоят у её нижнего края.

Разобрать отчёт можно с нашим врачом по видеосвязи: 40 минут, консультация к чекапу — 2 990 ₽. Врач скажет, могут ли найденные отклонения объяснять усталость и к какому специалисту с ними идти. Если причина в анализах не нашлась, врач подскажет, куда смотреть дальше: сон, нагрузка, настроение, лекарства.

По самочувствию и по повторным анализам. Силы обычно возвращаются постепенно, а запасы железа и средний сахар меняются месяцами, поэтому один анализ не скажет, идёт ли дело к лучшему. Это видно, только если сравнить новую сдачу с прошлой. В годовом мониторинге ReAge каждая новая сдача сравнивается с прошлыми, и сдвиг заметен раньше, чем вернётся усталость.